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呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













        




        






        




        


        




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        甲狀腺乳頭狀癌的診斷
        


        發(fā)布時間：2015-08-05 15:44　　　瀏覽次數(shù)：  1119次　　　字號:［小 中 大

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          黃桂珍，女，56歲，于7月中旬在我院行甲狀腺左葉及峽部切除術(shù)，術(shù)后做病理檢查。
        
    送檢的左葉及峽部甲狀腺有部分包膜，切面均呈灰白色，實性，質(zhì)地中等。在趙主任帶領(lǐng)下經(jīng)科室會診報告最終定為：（左側(cè)及峽部）甲狀腺考慮為甲狀腺乳頭狀癌。為確保結(jié)果的準確性，經(jīng)家屬借病理切片到齊齊哈爾中醫(yī)院經(jīng)吳國新吳教授會診，診斷結(jié)果為：低級別（高分化）乳頭狀癌，與本院診斷一致。
        
    甲狀腺乳頭狀癌病理診斷要點（陳國璋教授總結(jié)的診斷標準）：
        
    1、甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的定義：
        
    濾泡細胞分化的證據(jù)：典型者有乳頭和濾泡結(jié)構(gòu)。
        
    2、核的特征：毛玻璃樣或蒼白；核增大；形狀不規(guī)則；深的核溝；假包涵體。
        
    （包膜/血管侵犯不是必需的?。?br />
    一、主要診斷標準：
        
    1、核呈卵圓形，而不是圓形。
        
    2、核擁擠重疊（"上竄下跳"，無極性）。
        
    3、核染色質(zhì)蒼白或透明（直至毛玻璃樣），或明顯核溝。
        
    4、砂粒體（鑒別：膠質(zhì)鈣化）。
        
    二、次要診斷標準：
        
    1、流產(chǎn)型乳頭。
        
    2、大部分濾泡拉長或形狀不規(guī)則。
        
    3、膠質(zhì)深染。
        
    4、核內(nèi)假包涵體。
        
    5、濾泡腔內(nèi)多核組織細。
        
    診斷甲狀腺乳頭狀癌的嚴格標準：大于等于3個主要診斷標準或者2個主要標準+大于等于4個次要標準。        











        














        






        




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