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醫(yī)學(xué)科普　Medical Science

甲狀腺乳頭狀癌的診斷

發(fā)布時(shí)間：2015-08-05 15:44　　　瀏覽次數(shù)： 1119次　　　字號(hào):［小中大］

黃桂珍，女，56歲，于7月中旬在我院行甲狀腺左葉及峽部切除術(shù)，術(shù)后做病理檢查。
送檢的左葉及峽部甲狀腺有部分包膜，切面均呈灰白色，實(shí)性，質(zhì)地中等。在趙主任帶領(lǐng)下經(jīng)科室會(huì)診報(bào)告最終定為：（左側(cè)及峽部）甲狀腺考慮為甲狀腺乳頭狀癌。為確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，經(jīng)家屬借病理切片到齊齊哈爾中醫(yī)院經(jīng)吳國(guó)新吳教授會(huì)診，診斷結(jié)果為：低級(jí)別（高分化）乳頭狀癌，與本院診斷一致。
甲狀腺乳頭狀癌病理診斷要點(diǎn)（陳國(guó)璋教授總結(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)）：
1、甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的定義：
濾泡細(xì)胞分化的證據(jù)：典型者有乳頭和濾泡結(jié)構(gòu)。
2、核的特征：毛玻璃樣或蒼白；核增大；形狀不規(guī)則；深的核溝；假包涵體。
（包膜/血管侵犯不是必需的?。?br /> 一、主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、核呈卵圓形，而不是圓形。
2、核擁擠重疊（"上竄下跳"，無(wú)極性）。
3、核染色質(zhì)蒼白或透明（直至毛玻璃樣），或明顯核溝。
4、砂粒體（鑒別：膠質(zhì)鈣化）。
二、次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、流產(chǎn)型乳頭。
2、大部分濾泡拉長(zhǎng)或形狀不規(guī)則。
3、膠質(zhì)深染。
4、核內(nèi)假包涵體。
5、濾泡腔內(nèi)多核組織細(xì)。
診斷甲狀腺乳頭狀癌的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：大于等于3個(gè)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)或者2個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)+大于等于4個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)。

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