市二院提示您預(yù)防骨質(zhì)疏松、請重視骨密度檢查
發(fā)布時(shí)間：2018-07-24 09:14 瀏覽次數(shù)： 249次 字號(hào):［
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骨密度全稱“骨礦物質(zhì)密度”，是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度。骨質(zhì)疏松是一種癥狀不明顯的、不斷發(fā)展的全身骨骼系統(tǒng)疾病，目前已經(jīng)成為全球公共健康問題，聯(lián)合國將每年10月20日定為“國際骨質(zhì)疏松日”，我國也將骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年癡呆一起列為三大重點(diǎn)攻克的老年性疾病。骨密度減低，骨脆性增加，易發(fā)生骨折，危害嚴(yán)重，因此建議每人都要做一次骨密度篩查，以了解自身的骨質(zhì)狀況，防患于未然。
一、骨密度檢查的首選方法
雙能x線骨密度儀器(DXA)是目前測量骨密度、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)的主要儀器，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦它作為評(píng)估骨密度的臨床金標(biāo)準(zhǔn)。
我院已引進(jìn)美國GE雙能X線骨密度儀，具有精度高與準(zhǔn)確性高，掃描速度快、放射性劑量低等優(yōu)點(diǎn)，可測量全身任何部位的骨量，能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)人體全身骨骼的健康狀況，是骨質(zhì)疏松早期診斷、疾病監(jiān)測和藥物療效評(píng)價(jià)的常用方法。對(duì)早期骨質(zhì)疏松診斷、骨折危險(xiǎn)度預(yù)測、內(nèi)分泌及代謝性骨病的骨量測量、病情的隨訪及療效的評(píng)估均有明顯優(yōu)勢。
二、骨密度儀檢查項(xiàng)目
1）全身骨密度檢測
2）人體成分分析（體脂測定）
3）髖關(guān)節(jié)骨密度及其結(jié)構(gòu)（矯形）分析
4）腰椎體骨密度檢測（包括IVA)
5）前臂骨密度檢測
6）人工關(guān)節(jié)周圍骨密度分析
7）兒童全身及腰椎骨密度檢測
8）腹主動(dòng)脈鈣化(AAC)評(píng)估診斷
9）科研：小動(dòng)物骨密度及體脂分析。
三、骨密度儀檢查適應(yīng)癥
1.骨質(zhì)疏松的早期診斷及其療效監(jiān)測: 1）用于慢性腰腿痛、年長者或絕經(jīng)期后婦女、有骨折史或近期身高下降4cm、長期臥床者等疑骨質(zhì)疏松的篩查；2）用于甲旁亢、慢性腎病、肝臟疾病、消化不良綜合癥、Cushing 綜合癥等代謝性疾病患者骨密度評(píng)估；3）用于器官移植、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等激素治療或激素替代治療對(duì)骨密度影響的檢測。
2.髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)力學(xué)分析以及人工關(guān)節(jié)周圍骨密度變化的評(píng)估。
3.正側(cè)位椎體骨密度檢測和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及腹主動(dòng)脈鈣化的評(píng)估和心血管病預(yù)測。
4.人體脂肪及肌肉成分分析：用于營養(yǎng)不良、肥胖診斷，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，以及體脂變化與內(nèi)分泌及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
四、為什么要檢查骨密度？
骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征, 致使骨的脆性增加而易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。隨著年齡增大，尤其是老年人，人體骨質(zhì)流逝靜寂無聲的而且日趨嚴(yán)重，并且沒有任何征兆，直到某一天骨折發(fā)生了，才意識(shí)到骨質(zhì)疏松問題的嚴(yán)重性。但是這些危險(xiǎn)人群很少早期做骨密度檢查。研究表明，骨質(zhì)疏松的積極有效干預(yù)治療，可使骨折風(fēng)險(xiǎn)下降50%以上。
五、骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素：
(1)年齡：老年人容易骨質(zhì)疏松，65以上或絕經(jīng)以后的婦女，75歲老年人中骨質(zhì)疏松者達(dá)一半以上。
(2)骨質(zhì)疏松與心血管疾病有相似的或共同的病理學(xué)機(jī)制或危險(xiǎn)因子，其中高血壓及冠心病與骨質(zhì)疏松發(fā)病率有相關(guān)性。
(3)中風(fēng)與骨質(zhì)疏松有相關(guān)性，偏癱側(cè)骨密度與骨量明顯降低，髖關(guān)節(jié)股骨骨折發(fā)病率增加。
(4)高脂血癥與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性表現(xiàn)在低骨量或骨質(zhì)疏松患者常伴發(fā)高脂血癥。研究證實(shí)絕經(jīng)后婦女多并發(fā)骨質(zhì)疏松癥與心血管疾病，提示雌激素與骨質(zhì)疏松癥與心血管疾病關(guān)系密切。
(5)胃腸疾病與肝病患者中，骨質(zhì)疏松也并不少見。非活動(dòng)期克羅恩?。–rohn’s disease）患者骨量減少，骨礦化受損。肝病醫(yī)生須關(guān)注骨質(zhì)疏松，慢性肝病患者骨質(zhì)疏松較為常見，原因包括營養(yǎng)不良性體重下降，活動(dòng)減少，性腺功能減退。
(6)原發(fā)性硬化性膽管炎患者15%就診時(shí)就有骨質(zhì)疏松。年齡大、低體質(zhì)指數(shù)和有較長炎性腸病病史是原發(fā)性硬化性膽管炎患者發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。
(7)患有某些疾病者，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、早期絕經(jīng)、厭食、甲狀腺功能亢進(jìn)、克羅恩或腹腔疾病、服用皮質(zhì)類固醇片3個(gè)月以上者、埋植避孕藥具者，等等。
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