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        呼倫貝爾市結核病醫(yī)院(呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院)
        醫(yī)學科普 Medical Science
        新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療政策
        發(fā)布時間:2014-02-15 20:13   瀏覽次數: 218次   字號:[
        一、補償政策
        1.起付線和補償比。按醫(yī)院所在地級別設置起付線和補償比,具體補償標準如下(表一):

        所在地 醫(yī)院范圍 起付線(元) 補償比例(%)
        蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)
        城市社區(qū)
        蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
        社區(qū)衛(wèi)生服務中心
        150 100(封頂線1500元/次,
        超過1500元報90%)
        市、旗市區(qū) 二級綜合醫(yī)院 400 75
        二級蒙中醫(yī)院 320 75
        三級綜合醫(yī)院 1000 60
        三級蒙中醫(yī)院 800 60
        跨省區(qū)直報醫(yī)院 齊齊哈爾市解放軍二0三醫(yī)院
        齊齊哈爾市醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
        齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
        齊齊哈爾市醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院
        內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院
        1000 60
        統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院 1500 60
        2.住院補償封頂線。當年同一患者實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計不超過12萬元。
        3.報銷期限。參合患者在市內定點醫(yī)療機構住院的實行即時結算,有特殊原因(如系統(tǒng)升級或結轉等)未能即時結算的,必須在出院1個星期內辦理核銷手續(xù),否則視為主動放棄,不予報銷。
        二、轉診須知
        1、必須有市級定點醫(yī)療機構或旗市區(qū)制定轉診定點醫(yī)療機構主管醫(yī)師提供病歷摘要及轉外就醫(yī)理由并出具轉診證明,經科主任、新農合管理科室(或醫(yī)??疲┲魅巍⒎止茉洪L簽字后報農合辦網上審批后方可轉診。
        2、外轉參合患者報銷所需材料:住院病歷復印件、醫(yī)藥費收據、費用清單、診斷書、農合證、戶口本、患者本人第二代身份證、轉診申請審批表。
        3、必須在出院后3個月內將材料報送參合地新農合經辦機構審核;在出院后逾期6個月不報送材料的視為主動放棄報銷。
        4.參合患者未辦理轉診手續(xù),但能核實患者參合身份,且所住醫(yī)院符合轉診規(guī)定條件的,實際住院補償費用(包括保底)降低10%,報銷封頂線為10萬元。
        三、門診統(tǒng)籌
        一般慢性?。簩ⅱ蚱诩耙陨细哐獕翰?、冠心?。ǚ请[匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、結核病輔助治療及癲癇病等慢性病門診費用納入新農合住院統(tǒng)籌基金支付范圍,不設起付線,按60%的比例補償,封頂線為1000元。
        特殊慢性?。簩盒阅[瘤化療、放療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、I型糖尿病、甲亢等特殊病種門診治療費用,納入新農合住院統(tǒng)籌基金支付范圍,不設起付線,按70%的比例補償,封頂線為5000元。定點醫(yī)療機構門診使用干擾素治療病毒性肝炎,納入特殊慢性病管理,按60%比例核銷,封頂線1萬元。
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