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醫(yī)學(xué)科普　Medical Science

2015年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

發(fā)布時(shí)間：2014-07-01 20:15　　　瀏覽次數(shù)： 206次　　　字號:［小中大］

一、“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)業(yè)務(wù)擴(kuò)大救助范圍，取消病種限制，提高救助比例和年封頂線
（一）、救助標(biāo)準(zhǔn)
1、城鄉(xiāng)低保對象由2014年按自付金額15%提高到40%給予救助。
2、城市“三無人員”、農(nóng)村五保對象由2014年按自付金額50%提高到70%給予救助。
3、城鄉(xiāng)孤兒由2014年按自付金額50%提高到70%給予救助。
4、每人每年醫(yī)療救助封頂線7000元。
（二）、有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍
（1）、不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復(fù)印件）或原始診斷證明的；
（2）、跨年度累積的醫(yī)療費(fèi)用或超出年度救助標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；
（3）、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍的費(fèi)用；
（4）、流產(chǎn)手術(shù)、正常分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)及計(jì)劃生育費(fèi)用；
（5）、交通肇事、打架斗毆、酗酒、賭博及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（6）、整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（7）、醫(yī)保、農(nóng)合不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
（8）、其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
二、啟動重大特疾病救助
（一）、救助病種。尿毒癥、白血病、兒童先天性心臟病、急性心肌梗塞、血友病、甲亢、唇腭裂、重度精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染及乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。以上病種以住院病歷的主要診斷為準(zhǔn)。
（二）、救助標(biāo)準(zhǔn)
（1）、城鄉(xiāng)低保對象按自付金額60%給予救助。
（2）、城市“三無人員”按自付金額75%給予救助。
（3）、農(nóng)村五保對象按自付金額75%給予救助。
（4）、城鄉(xiāng)孤兒按自付金額75%給予救助。
（5）、每人每年醫(yī)療救助封頂線10000元。其中：尿毒癥患者每人每年醫(yī)療救助封頂線12000元，農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員患重度精神病并具有肇事肇禍傾向的患者每人每年醫(yī)療救助封頂線30000元。
（年度時(shí)間按出院日期計(jì)算）。
（6）、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)若有調(diào)整，按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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