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呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













        




        






        




        




        








        




        




        抗菌藥物專項治理活動知識培訓(xùn)材料
        


        發(fā)布時間：2017-08-15 18:08:00　　　瀏覽次數(shù)：2192　　　字號:［小 中 大

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              1、抗生素指的是什么？
        
答：抗生素原稱抗菌素，是指由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)；也可化學(xué)全合成。抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。
        
2、抗菌譜的概念是什么？
        
答：每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍，稱為抗菌譜。某些抗菌藥物僅作用于單一菌種或單一菌屬，稱窄譜抗菌素，如異煙肼只對分支桿菌屬有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛，稱之為廣譜抗菌藥，如氟喹諾酮類和氯霉素，它們不僅對革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用，且對衣原體、肺炎支原體、立克次體等也有抑制作用。近年新發(fā)展的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也屬廣譜抗菌藥物。但它們對衣原體、肺炎支原體等無作用。
        
3、何為抗病毒藥物？
        
答：抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。
        
4、什么是耐藥性？
        
答：耐藥性又稱抗藥性，一般指病原體對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。是由于長期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時，病原體通過產(chǎn)生使藥物失活的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變原有代謝過程而產(chǎn)生的。耐藥性嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效。
        
5、細(xì)菌為什么能對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性？
        
答：自然界的微生物為了維持自身代謝、保護(hù)生存條件免受其它微生物侵襲，在其生長過程中會產(chǎn)生一些次級代謝產(chǎn)物，這些化學(xué)物質(zhì)具有調(diào)節(jié)本身代謝和殺滅其它微生物的作用，是微生物產(chǎn)生的一種抗生物質(zhì)。自從微生物產(chǎn)生的這種抗生物質(zhì)被人類發(fā)現(xiàn)并被研制成抗菌藥物以來，人類開始介入了微生物之間的抗生斗爭。細(xì)菌也就把人類制成的抗菌藥物視作抗?fàn)幍膶ο?，只要接觸過某種抗菌藥物就按擇優(yōu)去劣的進(jìn)化原則保留并延續(xù)那些菌：包括能滅活抗菌藥物的物質(zhì)，如各種滅活酶，或改變本身的代謝規(guī)律使抗菌藥物無法將其殺滅，改變抗生素作用的靶位，降低吸收，增加排出。這樣就形成了細(xì)菌對抗菌藥的耐藥性，使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時療效下降，甚至完全無效。
        
6、解決抗菌藥物耐藥問題的途徑有哪些？
        
答：限制抗菌藥物的濫用；研制新型抗菌藥物和制備疫苗來對付細(xì)菌感染性疾病。其中限制抗菌藥物的濫用是最為可行的。
        
7、如何減少細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥性？
        
答：（1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證，病毒感染不應(yīng)采用抗菌藥物治療。（2）對有適應(yīng)證的病人，藥物種類、用量及使用時間都要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物，能用一種有效的就不必用多種，以避免耐藥性和二重感染。（3）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。（4）向群眾開展合理應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)知識的教育。
        
8、WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
        
答：1987年WHO的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)有5條：（1）開具處方的藥物應(yīng)適宜；（2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng)；（3）正確地調(diào)劑處方；（4）以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和用藥時間服用藥物；（5）確保藥物質(zhì)量安全有效。
        
9、合理用藥應(yīng)包括哪幾方面？
        
答：因病情和病原是多變的，故絕對的合理用藥是難以達(dá)到的，一般所指的合理用藥是相對的，它包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這四個基本要素。
        
10、應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題？
        
答：應(yīng)用抗菌藥物時，需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機(jī)體的影響三個方面進(jìn)行全面綜合的考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方案。如果忽略了任何一個方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物，除了會發(fā)生不良反應(yīng)影響病人的健康外，還會產(chǎn)生抗菌藥物獨特的耐藥性，它的危害性就更大了。不但會影響用藥者的治療效果，而且還會造成嚴(yán)重的社會影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對其感染的治療就會變得十分困難。
        
11、合理使用抗菌藥物的原則是什么？
        
答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應(yīng)有效地控制感染，爭取最佳療效；預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng)；注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響；根據(jù)微生物的藥敏試驗，調(diào)整經(jīng)驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費。
        
12、臨床選用抗菌藥物的原則是什么？
        
答：臨床應(yīng)根據(jù)患者的實際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實驗和藥物的抗菌譜進(jìn)行選擇。在選用抗菌藥物時應(yīng)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物，減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用?？诜苿┠芸刂聘腥镜木筒挥冕槃?nèi)注射能控制感染的就不用靜脈滴注。
        
13、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則是什么？
        
答：通常的原則是：病原體未明確的嚴(yán)重感染；已應(yīng)用或考慮應(yīng)用單一抗菌藥物難以控制的感染；機(jī)體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染，如心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；慢性難愈的感染，病程較長，病灶不易清除，長期抗菌藥物治療，細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者；為減少藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥時可將各藥劑量適當(dāng)減少。
        
14、抗菌藥物的聯(lián)合使用多用于哪些疾??？
        
答：抗菌藥物聯(lián)合使用的疾病多為一種抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、難治性感染、二重感染，以及為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗菌藥物的疾病。
        
15、注射劑合理使用的原則是什么？
        
答：注射劑屬處方藥。患者使用注射劑，須持有醫(yī)生處方；凡是口服可以有效的就不需注射，能夠肌內(nèi)注射的就不應(yīng)靜脈注射。必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù)，應(yīng)采用序貫療法。應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程，如果使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥。應(yīng)盡量減少注射劑朕合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和相互作用的出現(xiàn)。
        
16、哪些情況必須注射給藥？
        
答：一般有以下情況者需注射給藥，如吞咽困難，存在明顯的吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變)或潛在的吸收障礙；口服明顯降低生物利用度的藥物，沒有合適的口服劑型；或者通過口服給藥不易達(dá)到有效治療濃度；或疾病嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速、需要緊急處理等情況。
        
17、什么是序貫療法？
        
答：序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內(nèi)給藥)，當(dāng)病人的病情一旦改善(通常在用藥后3～7天)，迅速轉(zhuǎn)換為口服抗菌藥物的一種給藥方法。
        
18、濫用抗菌藥物有什么危害？
        
答：對群體、社會而言，濫用抗菌藥物可以引起一個地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，如果許多細(xì)菌對多種抗菌藥物都耐藥，這種局面更為可怕，即這些細(xì)菌感染將變得所向無敵，人類對它們束手無策。如當(dāng)前耐多藥結(jié)核菌就成了世界上結(jié)核病防治的難題。
        
19、濫用多種抗菌藥物會有何不良后果
        
答：濫用多種抗菌藥物有可能產(chǎn)生以下不良后果：使耐藥菌株更加增多；使毒性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)等不良反應(yīng)增多；使二重感染發(fā)生的機(jī)會增多；浪費藥物，增加國家和患者的負(fù)擔(dān)，其結(jié)果會給人一種虛假的安全感而貽誤正確治療。
        
20、抗菌藥物治療失敗的原因有哪些？
        
答：抗菌藥物治療失敗的原因可能有：細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；給藥途徑不當(dāng)；給藥時機(jī)和劑量不當(dāng)；病灶部位的藥物分布差，達(dá)不到治療的濃度；或因為藥物儲存不當(dāng)或過期，致使藥物失效；或誤診；或混合感染；或藥物配伍不當(dāng)?shù)取?/span>
        










        














        






        




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